כאבים- כאב כרוני, כאב אקוטי, מה ההבדל ואיך לטפל?

מהו כאב?

אפשר לומר בוודאות שכאב הוא חוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה ופעמים רבות אף פוגעת באיכות החיים.

כאב הוא הגדרה כללית לסוגי כאב שונים:

  1. כאב אקוטי– נובע מפגיעה ידועה וספציפית ברקמות או דלקת ומשמש כחלק מתהליך הריפוי הטבעי, יכול להיות בדרגות משתנות מכאב מתון ועד חמור. בד”כ מוגבל לתקופה של עד כמה שבועות לכל היותר.
  2. כאב כרוני – נובע מסיבה לא ברורה, מוגדר לאחר פרק זמן ממושך (מעל 6 חודשים) ואינו בעל ערך מוסף כלשהו לתהליכי ריפוי. כאב מסוג זה עשוי גם להשפיע על מצב הרוח והתפקוד היום יומי!

נכון להיום, אין שום בדיקה שיכולה למדוד עוצמת כאב, שכן מדובר בדבר אישי. לכל אחד מאיתנו עוצמה אחרת שאותה הוא יכול לסבול. על מנת לעזור להגיע לאבחנה מתאימה, עלינו למקם ככל האפשר את מיקום הכאב, מה גורם להחמרה בכאב ומה להקלה? האם יש סימנים ותסמינים נוספים שמתרחשים כאשר כואב לנו? כמה הכאב משפיע ומגביל פעילות יום יומית?

מומלץ לבצע מעקב כאב באופן עצמאי על ידי סולמות כאב- למשל כמה כואב מ-1 עד 10 או לפי עיוות הפנים.

למה זה כל כך קריטי? חשוב לאבחן את סוג הכאב הנכון מכיוון שלכל כאב יש טיפול שמתאים לו יותר!

 

טיפול נגד כאבים- האם תרופות זו האופציה היחידה?!

התשובה היא לא! מומלץ וכדאי לנסות טיפול לא תרופתי לאחר אבחון נכון של מקור הכאב הכולל פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור, ביופידבק (שיטה שנועדה לאפשר שליטה טובה יותר על תגובות פיזיולוגיות ורגשיות במצבים של כאב).

 

למה לשים לב כשאני מקבל מרשם\נוטל תרופות ללא מרשם כנגד כאבים?

אקמול התרופה שנחשבת כקו ראשון לטיפול בכאב קל עד בינוני. פועלת כמורידה חום ומשככת כאב (על ידי העלאת סף הכאב במוח). 

הידעת? אין לעבור מינון של 4 גרם ביום (8 כדורים). מינון יתר עשוי להוביל לאי ספיקה כבדית.

 

אופטלגיןתרופה להורדת חום ושיכוך כאבים קלים עד בינוניים בעלת משך פעילות ארוך יותר מאקמול (עד 8 שעות).

הידעת? אופטלגין היא לא תרופה מסוכנת ותופעות הלוואי שאוהבים “להדביק” לה נדירות ביותר.

 

משפחת NSAIDS נוגדי דלקת שאינם סטרואידילים- משככות כאב ובעלות מרכיב אנטי דלקתי (ניתנות בדרך כלל לכאב שמקורו בדלקת). במשפחה זו ניתן למצוא את הנורופן\אדויל, ארקוקסיה, אתופן, סלקוקס, וולטרן, ברקסין ועוד. 

הידעת? מומלץ להימנע משימוש בתרופות אלו אם יש פגיעה בקיבה, ליקוי בתפקוד הכליות או כאשר סובלים מבעיה לבבית.

 

אופייטים תרופות סינטטיות המחקות את פעילות המורפין ומשרות הקלה על כאב חמור אקוטי או כרוני. במשפחה זו ניתן למצוא את הטרמדול, אוקסיקוד, רוקסט, פרקוסט ועוד. 

הידעת? טיפול זה עשוי לגרום לתלות והתמכרות. יש להשתמש בהן בתבונה.

 

קנביס רפואי- השימוש בקנביס רפואי, אם בצורת שמן או עישון מותווה בישראל למטופלים עם כאב כרוני (בעיקר על רקע עצבי).

הידעת? שימוש בקנביס רפואי אפשרי רק בהצגת רישיון המאושר על ידי משרד הבריאות.

 

תרופות לכאב נוירופתי (עצבי) – תרופות לדיכאון ו\או אפילפסיה נמצאו כמתאימות גם להקלה על כאב נוירופתי (למשל דולוקסטין, ונלפקסין, אלטרולט, ליריקה). על תרופות אלו ניתן לקרוא בהרחבה בכתבת “כאב נוירופתי- איך מתגברים?”

 

לסיכום: כאב זו תחושה אישית השונה מאדם לאדם, וסיבת הכאב יכולה לנבוע מסיבות רבות. יש תרופות מגוונות לטיפול בכאב במנגנונים שונים. לכן, הטיפול בכאב הוא שונה מאדם אחד לשני – ואם לאדם אחד התרופה תעבוד, ייתכן שלאדם אחר, אותה תרופה תעבוד אחרת או שבכלל לא תהיה יעילה. 

מה חשוב לדעת? לקבל אבחנה נכונה, ולבדוק שמקבלים תרופות אשר מתאימות למצב הרפואי ולמחלות הנלוות עם כמה שפחות תופעות לוואי.

 

בברכת בריאות ואריכות חיים,

ד”ר רותם סולומון וד”ר ורדית קלמרו  

 

Todd, Knox H. “A review of current and emerging approaches to pain management in the emergency department.” Pain and therapy 6.2 (2017): 193-202‏